ЭМПАТИЯ КАК ФАКТОР ДОСТИЖЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

DOI: 10.25588/CSPU.2019.64.27.018

УДК 159.9 ББК 88.8

Х. Р. Сипки

ORCID № 0000-0002-4528-1825 Аспирант кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельности, Институт общественных наук, Российская академия народного хозяйства государственной службы при Президенте Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация.

E-mail: khatuna.rs@gmail.com

ЭМПАТИЯ КАК ФАКТОР ДОСТИЖЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

Аннотация

Введение. В статье обоснована актуальность выявления и развития эмпатии врачей как фактора достижения профессионализма; представлен м обзор основных идей современных исследователей по проблеме эмпатии | врача и ее роли в процессе взаимодействия с пациентом и успешности профессиональной деятельности. Цель статьи — на основе представле- ^ ния результатов обзора современных психологических исследований обосновать роль эмпатии как фактора достижения профессионализма в С деятельности врача.

Ма1ериалы и меюды. Основными методами исследования являются анализ научной литературы, посвященной проблеме эмпатии врача, р обобщение и систематизация результатов научных исследований по проб- е леме.

Резулыаи. В статье исследована проблема эмпатии врача. На основе анализа концептуальных положений ученых раскрываются сущностные характеристики эмпатии. Эмпатия врача выступает в роли фактора развития личностных качеств и профессионализма в целом.

Обсуждение. На основании проведенного исследования делаются выводы о том, что эмпатия является неотъемлемой составляющей профессионализации врача, создает психологические условия конструктивного

межличностного взаимодействия с пациентом через проявление помогающего поведения.

Заключение. Делается вывод о том, что способность к проявлению эмпатического помогающего поведения отражает уровень нравственного и профессионального развития врача и выступает в качестве фактора достижения профессионализма, создает психологические условия для проведения лечебных мероприятий.

Основные положения:

- определена значимость эмпатии в профессиональной деятельности врача и межличностном взаимодействии с пациентом;

- представлены основные концептуальные положения, раскрывающие роль эмпатии как фактора достижения профессионализма врача.

Современные тенденции, касающиеся модернизации механизма оказания медицинских услуг, требуют от врачей «новой перезагрузки», принципиально иного индивидуально-личностного подхода, в основе которого лежит важная эмоциональная характеристика—эмпатия. Проявление эмпатии к пациенту, прежде всего, демонстрирует способность врача и его профессионализм личности и деятельности. Главная профессиональная направленность врача заключается в улучшении здоровья населения. В этой связи следует заметить, что важно уделять внимание не только клинической картине, но и психологической динамике пациента. Способность врача к созданию положительного настроя на лечение и ориентация пациента на выздоровление напрямую зависит от психологического фактора. На этом этапе и возрастает роль эм-патии в профессиональной деятельности врача. Выводы, полученные в результате различных исследований авторов, показывают значимую взаимосвязь между положительным настроем пациента и динамикой его выздоровления. Врач — это помогающая профессия. Эмпатийная способность врача помогает расположить пациента, понять его, облегчить психологическое состояние и настроить на позитивное мышление, а следовательно, на скорейшее выздоровление. Эмпатия способствует ориентации врача на личность пациента, выступает в качестве духовно-нравственной составляющей, обеспечивающей развитие профессионализма врача и достижение желаемого лечебного эффекта.

Психологические возможности эмпатии в профессиональной деятельности врача разных специальностей рассматриваются в научных трудах ученых: Е. Л. Бережковской, Н. Г. Радинской, В. В. Бойко, М. Боу-эна, Т. П. Гавриловой, Ю. Б. Гиппен-рейтера, Т. Д. Карягиной, Е. Н. Козловой, Е. С. Гончаренко, И. О. Елефе-ренко, Е. П. Ильина, М. Е. Манойло-вой, Л. М. Попова, О. Ю. Голубе-вой, Т. А. Рибо, С. Л. Рубинштейна, А. Фрейда, И. М. Юсупова и др. [1-16] подчеркивается, что эмпа-тия — духовно-нравственная составляющая личности врача, способность к личностно-ориентирован-ному взаимодействию с пациентом.

Проблеме эмпатии и психологическим вопросам взаимодействия врача и пациента посвящена отдельная группа зарубежных исследований (А. Abbot, J. Aronfreed, V. Pascal, S. E. Asch, А. А. Bandura, S. M. Berger, D. J. Clandinin, M. T. Cave, E. T. Gend-lin, M. Golant, D. B. Greenberg, M. K. Hughes, J. A. Levenson, M. J. Loscalzo, W. F. Pirl и др.) [17-24]. Интерес также представляют труды, в которых изучаются особенности в проявлении эмпатии у врачей разных специальностей, учитываются личностные детерминанты в профессиональной деятельности врачей (О. А. Богаче-ва, И. С. Ващенко, E. Б. Рыкалина, Э. Р. Фахрудинова, Б. Д. Карвасарс-кий, И. А. Кассирский, А. Кемпинс-кий, С. Б. Селезнев, С. В. Смирнова, С. Л. Соловьева, И. А. Терентьев, В. А. Ташлыков, А. M. Спринц, К. Яс-перс, Б. А. Ясько и др.) [25-37]. В большинстве исследований подчеркивается, что проявление положительных эмоциональных чувств, в особенности проявление эмпатии в деятельности врача является неотъемлемым фактором профессионализма.

Учитывая ограниченность научной разработанности проблемы психологических особенностей эмпатии

кто ор

д о с

р о е с

а ч а

в деятельности врачей разных специальностей, в современных исследованиях все чаще актуализируется проблема эмпатии как важной личностной характеристики врача, способствующей успешной профессиональной деятельности и осознанной эмоциональной поддержке пациентов. Исследования последних лет показывают, что пациенты, к которым в большей степени врачи проявляли эмпатию, демонстрировали позитивные эмоции соучастия врача с недугом пациентов, пациенты были более внимательны к рекомендациям доктора и больше доверяли им. В этой связи, эмпатия выступает как психологический механизм, усиливающий лечебный эффект и способствующий выздоровлению пациента. Проявление эмпатии также создает имидж врача. Учитывая широкую проблематику роли эмпатии в достижении профессионализма врача и проявленный исследовательский интерес ученых, стоит отметить, что вопросы особенностей проявления эмпатии у врачей разных специальностей во взаимосвязи с другими психологическими показателями специально комплексно не изучались и не получили должного теоретического и практического освещения.

В ходе исследования был проведен теоретический анализ трудов, посвященных эмпатии как фактору достижения профессионализма в деятельности врача. Анализ научно-исследовательской литературы показал, что врачевание является одной из древнейших помогающих профессий. Эмоциональная поддержка человека всегда способствовала установлению личностного контакта врача и пациента, что, следовательно, способствовало обеспечению психологического комфорта и взаимопонимания.

Исследование эмпатии как фактора достижения профессионализма в деятельности врача, на наш взгляд, не будет эффективным без авторского обоснования сущности понятия «эмпатия врача». Эмпатия врача на основе изученных теоретических положений рассматривается нами как способность к сочувствию, состраданию, пониманию, сознательному проявлению соответствующих эмоций по отношению к больному,

проявляемое через конструктивное общение, создание позитивного настроя на излечение, общего положительного эмоционального фона.

Как подчеркивают исследователи Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц, в процессе профессиональной деятельности врач сталкивается с различными проявлениями жизни (страдание, боль, умирание и смерть) [38]. Врачу любой специальности необходимо обладать психологической готовностью к профессиональной деятельности, быть эмоционально вовлеченным в различные проблемы пациентов, которые непосредственно связаны с состоянием здоровья, выстраивать конструктивное межличностное взаимодействие на положительной эмоциональной основе. Следует учесть, что на первый план, с позиции психологической науки, выходят индивидуальные особенности, личностные качества и психологические механизмы защиты, которые являются значимыми и первоочередными для врача в общении с пациентами.

Современное значение сущности понятия «эмпатия» заключается в его понимании как постижение эмоционального состояния, вчувствовавания, своеобразного личностного проникновения во внутренний психологический мир человека. Значение эмпатии также раскрывается через следующие основные виды: эмоциональная эмпатия (идентификация на основе совпадающих эмоций, сочувствование, эмоциональное переживание); когнитивная эмпатия (основана на интеллектуальных процессах, аналогии, сравнении); предикативная эмпатия (проявляется на основе интуиции, проявлению прогностической способности к поведенческим особенностям других людей) [39].

Концептуально в основе психологического портрета врача лежит личностная направленность, характеризующаяся стремлением врача быть во взаимодействии с людьми, относить себя к социальной группе, группе специалистов, помогающей профессии. В то же время, как отмечается в работах О. И. Полянце-вой, проявление высокого уровня эмпатии может приводить врача к психическому состоянию избыточности эмпатической вовлеченности в проблемы пациента, к физическим и эмоциональным перегрузкам, эмоциональному истощению, професси£

ональному и эмоциональному выгоранию и как следствие снижению уровня профессионализма [40]. Необходимо чувствовать грань между избыточностью эмпатии и решительностью, целеустремленностью, настойчивостью, ориентацией на результат.

В исследованиях Е. А. Климова отмечается, что профессия врача относится к типу социономических специальностей [41]. Специалистам профессии такого типа важно проявлять такие личностные качества, как наблюдательность, внимательность, отзывчивость, искренность, готовность прийти на помощь другим [42-46].

На протяжении многих столетий профессиональная деятельность врача остается одной из важных и востребованных. Отметим также, что ежегодно медицинские образовательные учреждения готовят и выпускают медицинских работников разных специальностей. Однако потребность в специалистах остается актуальной, особенно в кадрах высокого профессионального уровня, профессионально и личностно, эмоционально готовых к профессиональной деятельности. В этой связи к врачу предъявляются требования, в основе которых заложены этические правила и нормы, поскольку профессиональная деятельность врача — одна из самых ответственных за жизнь и здоровье населения. Такая установка предполагает развитие у врача личностных характеристик, таких как эмпатия, коммуникативная компетентность, стрес-соустойчивость, ценностная обусловленность деятельности, индивидуальный подход к пациенту, вчув-ствование, сострадание, толерантность.

Анализ исследований научных трудов Т. Шибутани, Т. Рибо, А. Валлон, Т. П. Гавриловой, В. П. Кузьминой и др. показывает, что эмпа-тия рассматривается в эмоциональном аспекте, в качестве вчувство-вания в объекты социальной действительности. В то же время сторонники когнитивного направления уточняют, что эмпатия — это процесс понимания «когнитивной реконструкции внутреннего мира человека ...» [47].

Для отечественных психологов (Е. В. Зинченко, И. М. Юсупов) эм-патия означает осознанное понимание эмоционального состояния другого человека, проникновение в чувства и переживания, связанные с отрицательными эмоциональными состояниями другого с целью понимания и поддержки [48]. Кроме того, отечественные психологи также выделяют в эмпатии терапевтическую функцию как основную и акцентируют внимание на том, что основные функции эмпатии связаны с успешностью профессиональной деятельности врача, и эмпатия является ее основным фактором; эмпатия оказывает влияние на личностное развитие врача, его межличностные отношения; эмпатия выполняет функцию оптимизации отношений, особенно межличностных внутри общественно-деловых. Важно отметить, что особое внимание отводится личностно-образующей функции эмпатии врача.

Следовательно, учитывая выводы известного исследователя К. Роджерса, отметим, что состояние эмпа-тии врача предполагает восприятие внутреннего мира пациента с идентификацией эмоциональных смысловых особенностей. Эмпатия должна проявляться в идентификации себя с другим, но важно уточнить, что врач не должен переходить грань

полной идентификации, так как возможно полное принятие эмоционального состояния пациента врачом и как следствие частичная потеря профессионализма, который может «раствориться» в избыточности эмоций. Следовательно, эмпатия выступает в качестве важной лич-ностно-профессиональной способности врача, а также представителей других социономических специальностей. Согласно результатам исследований И. М. Юсупова, И. О. Еле-ференко и др. эмпатия является необходимой составляющей в построении профессиограммы врача с учетом специфики профессии «человек-человек». В деятельности врача отражается социально-психологический характер [49]. Эмпатия врача предполагает наличие эмоционального отклика к переживаниям пациента. Заметим, что не следует эмпатию врача рассматривать в чистом виде как эмоциональное состояние. Важно, чтобы активно формировались эмоционально-когнитивные системы [50]. На основании анализа научных трудов, посвященных эмпатии в медицинской практике, в частности исследований Н. А. Ами-нова, В. П. Андронова, Е. Ф. Бажина,

о е с

а ч а

Ю. В. Гиппенрейтер, Б. Д. Карва-сарского, С. А. Лигера, В. А. Ташлы-кова, Б. А. Ясько и др., мы рассматриваем эмпатию как один из ведущих факторов, влияющих на развитие профессионализма, успешность деятельности врача, личностную составляющую врача, обеспечивающую эффективность коммуникативного взаимодействия врача с пациентом. Эмпатия в деятельности врача представляется способностью к пониманию чувств, которые испытывает пациент, особенно в сложных ситуациях, связанных со здоровьем. Эмпатия относится к механизмам межличностной перцепции субъектов взаимодействия, в качестве которых выступают врач и пациент. Важно признать, что высокий уровень эмпатии дает возможность врачу построить эффективный диалог, в основе которого лежит понимание и сочувствие. Во взаимодействии врача и пациента ведущую роль играет результат установления отношений на основе доверия, психологической готовности врача понять индивидуальные особенности пациента. Врач, искренне заинтересованный в помощи пациенту, вызывает больше доверия и согласия с рекомендациями. Эмпатия создает условия, в которых проявляется соучастие врача в решении проблем здоровья пациента. Благодаря установлению контакта между врачом и пациентом обеспечивается благоприятная социально-психологическая атмосфера общения и взаимодействия. Создание доверительного отношения к врачу выступает как главная составляющая эффективного лечения. Значение эмпатии имеет ведущее значение в деятельности врача. Она выступает одним из определяющих факторов достижения профессионализма врача, влияет на создание микросреды личности, в которой достигается лечебный эффект.

Представленный теоретический анализ эмпатии как фактора достижения профессионализма в деятельности врача позволил нам определить, что ее роль положительна, она обоснована предоставлением особого способа взаимодействия врача с пациентом на основе сочувствия, сопереживания, понимания и психологической поддержки. Эмпатия оказывает влияние на расположение пациента, дает возможность пациенту на уровне доверия к врачу

рассказать подробности своего недуга, оказать содействие врачу в обнаружении закономерностей, связанных с возникновением заболевания. Эмпатия врача позволяет проявлять профессиональные качества на более высоком уровне и обеспечивает адекватную оценку, прогнозирование наиболее результативных эффектов лечения в соответствии с адекватными способами поведения и учетом эмоциональных состояний пациентов в процессе межличностного общения. Эмпатия выступает важным профессиональным качеством врача и непосредственно оказывает воздействие на социальное восприятие и коммуникацию в системе межличностного общения. В результате психологических исследований определены закономерности между эмпатией и уровнем интеллектуального развития и коммуникабельностью. Выявлена прямая зависимость между высоким уровнем эмпатии и социономической направленностью профессии врача, а также альтруизмом, осознанным выбором профессии врача и актуализированной потребностью в профессионализме. Анализ современной психологической литературы

показал, что семантическое содержание термина «эмпатия» наполняется несколькими формами и трактовками, но ученые, несмотря на некоторые различия в трактовках, все же приходят к единому пониманию эмпатии врача как эмоционального отклика, способности к сопереживанию, осознанию эмоционального состояния пациента.

Таким образом, рассмотренные в статье содержательные характеристики эмпатии, позволяют, на наш взгляд, рассматривать ее как один из ведущих факторов достижения профессионализма врача. Результаты проведенных исследований показывают, что для успешной профессионализации врача и построения эффективного диалога с пациентом необходимо развивать личностные качества и способности, прежде всего, эмпатию. Эмпатичес-кое понимание выступает важным когнитивным процессом и методологической категорией психологии понимания. Врач, благодаря эмпатии, понимает семантику речевого контекста, вникает в невербальные проявления пациента и таким образом приближается к целостной ин£

тегральной картине состояния пациента. Четкое восприятие врачом ситуации пациента и ее адекватная оценка непосредственно связаны с опытом врача. Врач, обладающий эмоциональной восприимчивостью, отзывчивостью, чуткостью, проявляет характеристики профессионализма личности и деятельности. Эм-патия врача помогает целостно понять переживания пациента и его внутреннее состояние. Результаты исследований доказывают, что сильное позитивное воздействие на пациента оказывает гуманное отношение, эмпатическое взаимодействие врача и пациента выступают фактором эффективного лечения. Духовное единение личности врача и пациента, безусловно, возможно благодаря проявлению эмпатии. Через положительное отношение, осознание проблемы пациента врач

становится эмоционально восприимчивым и соучастным. Способность к проявлению эмпатического, помогающего поведения отражает уровень нравственного развития врача и выступает в качестве фактора достижения профессионализма в деятельности, создает психологические условия для проведения лечебных мероприятий.

Работа подготовлена благодаря научному сопровождению ученых кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельности Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации» (ФГБОУ ВО «РАНХиГС»).

Библиографический список

^ 2005. № 1. С. 66.

^ 47. Гаврилова Т. П. Эмпатия и ее особенности у детей младшего и среднего школьного возраста : дис. ... канд. психол. наук по специальности 19.00.07. М., 1977. С. 4.

Kh. R. Sipki

ORCID No. 0000-0002-4528-1825 Postgraduate student of the Department of Acmeology and Psychology of Professional Activity, Institute of Social Sciences, Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration, Moscow, Russia.

E-mail: khatuna.rs@gmail.com

EMPATHY AS A FACTOR IN ACHIEVING PROFESSIONALISM IN THE ACTIVITIES OF A DOCTOR

Abstract a

Introduction. The relevance of identifying and developing empathy of doctors as a factor in achieving professionalism sub- a stantiates in the article; an overview of the main ideas of modern researchers on the problem of empathy of the doctor and its role c in the process of interaction with the patient and the success of professional activity provides. The purpose of the article — is to substantiate the role of empathy as a factor in achieving profes- S sionalism in the work of a doctor based on the presentation of the results of a review of modern psychological research.

Materials and methods. The main methods of research are the analysis of the scientific literature devoted to the problem of empathy of the doctor, generalization and systematization of the res u l t s o f s c i e n t i fi c

Results. The problem of empathy of a doctor investigates in the p article. Based on the analysis of the conceptual positions of scien<3 £

tists revealed the essential characteristics of empathy. Empathy of the doctor acts as a factor in the development of personal qualities and professionalism in whole.

Discussion. On the basis of the conducted research the conclusions are drawn that empathy is an integral part of the doctor&s professionalization, creates psychological conditions for constructive interpersonal interaction with the patient through the manifestation of helping behavior.

Conclusion. It is concluded that the ability to display em-pathic helping behavior reflects the level of moral and professional development of the doctor, and acts as a factor in achieving professionalism, creates psychological conditions for therapeutic measures.

Highlights:

The importance of empathy in the professional activity of the doctor and interpersonal interaction with the patient is determined;

The main conceptual provisions revealing the role of empathy as a factor in achieving the professionalism of the doctor are presented.

References

J| 21. (In Russian).

^ 3. Boujen M. (1991) Duhovnost&i lichnostno-centrirovannnyjpodhod[Spirituality

Sj and personality-centered approach]. Voprosypsihologii. 3-4, 24-33. (In Russian).

¿^ questions of pedagogy and psychology"]. Novosibirsk, SibAK. 1 (36). (In Russian).

^ 32. Solov&eva S. L. (2004) Lichnost& vracha (uchebno-metodicheskoe posobie)

^ [The identity of the doctor (a teaching aid)]. St. Petersburg. 15-18. (In Russian).

the profession and education]. Sociologicheskie issledovanija. 6. 48-51. (In Russian). S

vrachej v reformirujushhemsja obshhestve [Prospects for the professionalization of Russian doctors in a reforming society]. Sociologicheskie issledovanija. 1. 66. (In Russian).